ارزیابی میزان موفقیت دیلاتاسیون با بالن در آشالازی کودکان

Authors

  • دکتر احمد خداداد,
  • دکتر جواد میکائیلی,
  • دکتر رضا ملک‌زاده,
  • دکتر غلامرضا خاتمی,
  • دکتر محمد یعقوبی,
  • دکتر محمدحسین درخشان,
Abstract:

مقدمه: آشالازی اختلال عصبی اسفنکتر تحتانی مری است که سبب عدم پریستا لس یسم در مری و بازشدن کامل این اسفنکتر می ‌ شود. روش ‌ه ای معمول برای درمان آشالازی شامل: درمان دارویی: تزریق بوتولیسم ، دیلاتاسیون با بالن و جراحی که می ‌ باشد. در بزرگسالان دیلاتاسیون با بالن به عنوان اولین قدم درمانی به خوبی شناخته شده است . در کودکان نیز مطالعات متعدد ولی محدودتری صورت گرفته که اثربخشی آن را نشان می ‌د هد و بسیاری از مراکز معتبر به عنوان اولین راه درمانی در آشالازی کودکان از آن استفاده می ‌ کنند . لذا بر آن شدیم که روش درمانی دیلاتاسیون با بالن را در آشالازی کودکان ایرانی جهت بررسی میزان اثر بخشی آن به انجام برسانیم و مطالعه ‌ ای در این زمینه به عنوان پایه در داخل کشور داشته باشیم. روش‌کار: 25 کودک (12 پسر و 13 دختر) ، از 5/4 ماهگی تا 14 سالگی با میانگین سنی و انحراف معیار ( 61/4 ± 52/9 سال) مبتلا به آشالازی که در سال ‌ های 1382 - 1376 در دو مرکز بیمارستانی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران ، تحت درمان با روش دیلاتاسیون با بالن ‌ های TTS و مخصوص آشالازی rigiflex (با توجه به سن) زیر دید مستقیم آندوسکوپی قرار گرفتند ، وارد مطالعه شدند. این بیماران به فواصل 1 و 2 و سپس هر 6 ماه یکبار و به مدت تقریبی 7/36 ماه از نظر علایم بالینی پیگیری شدند که در صورت عود علا ی م از اندازه ‌ های بالاتر بالن جهت درمان استفاده شده است. بهبودی در کودکان بالا ی 5 سال عبارت بود از: جمع امتیازات جدول علا ی م بالینی بعد از درمان به قبل از درمان کمتر از 50% و عود به نسبت بیش از 50% و در شیرخواران و کودکان کمتر از 5 سال عبارت بود از: عدم استفراغ ، بهبودی اتساع مری و حرکات LES با دم و بازدم و عدم وجود ازوفاژیت در آندوسکوپی. تمامی بیماران در مدت دیلاتاسیون و به مدت 6 ساعت پس از از نظر هرگونه عوارض جانبی (به خصوص خونریزی و پرفوراسیون) تحت نظر بودند . در این مطالعه کودکانی که اعمال جراحی قبلی بر روی مری داشتند از مطالعه حذف شدند. نتایج: در این تحقیق 39 بار دیلاتاسیون برای 25 بیمار انجام شد (56/1 بار بریا هر بیمار) که 48% (12) بیماران یکبار ، 48% دوبار و یک بیمار 3 بار مورد دیلاتاسیون قرار گرفتند. یک بیمار (4%) پس از دوبار دیلاتاسیون باز هم دچار عود علایم شده که به دلیل عدم رضایت ولی به اقدام مجدد به عنوان شکست درمانی در نظر گرفته شده و توصیه به جراحی شد. در این مطالعه 5 کودک زیر 5 سال وجود داشت که همگی (100%) پس از درمان بهبودی یافته و تا اتمام پیگیری مشکلی نداشتند. درکل 96% بیماران پاسخ به درمان داشته ‌ اند که براساس جدول vantrappen 64% پاسخ درمانی عالی ، 8% پاسخ خوب و 24% پاسخ متوسط داده بودند. در طول مطالعه هیچگونه عارضه جانبی جدی ناشی از دیلاتاسیون مشاهده نشد. نتیجه‌گیری: دیلاتاسیون با بالن جهت درمان آشالازی کودکان بسیار م ؤ ثر و مطمئن می ‌ باشد که تا چندین نوبت قابل انجام است ، لذا به عنوان اولین اقدام درمانی در اینگونه کودکان وزیر دید مستقیم آندوسکوپی و به صورت سرپایی توصیه می ‌ شود.  

Upgrade to premium to download articles

Sign up to access the full text

Already have an account?login

similar resources

اثر بربرین در تنظیم آستروسیتهای Gfap+ ناحیه هیپوکمپ موشهای صحرایی دیابتی شده با استرپتوزوتوسین

Background: Diabetes mellitus increases the risk of central nervous system (CNS) disorders such as stroke, seizures, dementia, and cognitive impairment. Berberine, a natural isoquinolne alkaloid, is reported to exhibit beneficial effect in various neurodegenerative and neuropsychiatric disorders. Moreover astrocytes are proving critical for normal CNS function, and alterations in their activity...

full text

اثر بربرین در تنظیم آستروسیتهای Gfap+ ناحیه هیپوکمپ موشهای صحرایی دیابتی شده با استرپتوزوتوسین

Background: Diabetes mellitus increases the risk of central nervous system (CNS) disorders such as stroke, seizures, dementia, and cognitive impairment. Berberine, a natural isoquinolne alkaloid, is reported to exhibit beneficial effect in various neurodegenerative and neuropsychiatric disorders. Moreover astrocytes are proving critical for normal CNS function, and alterations in their activity...

full text

بررسی نتایج طولانی‌مدت بالن والولوپلاستی دریچه ریوی در کودکان

Normal 0 false false false EN-US X-NONE AR-SA MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal" mso-tstyle-rowband-size:0 mso-tstyle-colband-size:0 mso-style-noshow:yes mso-style-priority:99 mso-style-qformat:yes ms...

full text

بررسی میزان موفقیت اولین پروبینگ در کودکان کمتر از 5سال

سابقه وهدف: ‌ باتوجه به شیوع نسبتاً بالای انسداد مادرزادی مجرای اشکی ـ بینی و وجود تناقضاتی در مورد میزان موفقیت، زمان مناسب پروبینگ و حداکثر زمان پیگیری بعد از آن و به منظور تعیین میزان موفقیت پروبینگ، این مطالعه در کودکان کمتر از 5سال مبتلا به انسداد مادرزادی مجرای اشکی ـ بینی در بیمارستان متینی کاشان طی سال‌های 80-1377 انجام گرفت. مواد و روش‌ها: تحقیق به روش کـارآزمایی بالینی از نوع مقایسه قب...

full text

My Resources

Save resource for easier access later

Save to my library Already added to my library

{@ msg_add @}


Journal title

volume 8  issue None

pages  1- 6

publication date 2005-07

By following a journal you will be notified via email when a new issue of this journal is published.

Keywords

No Keywords

Hosted on Doprax cloud platform doprax.com

copyright © 2015-2023